치료방법으로는 교차고무줄에 의한 방법과 설측호선에 의한 방 법이 있다. 교차고무줄에 의한 방법은 간단하지만 치아에 수직적인 힘이 가해지는 단점이 있다. 설측호선(특히 32mil×32mil TMA를 이용한 Burstone의 precision lingual arch)을 정확히 사용하면 부작용을 최소한으로 할 수 있어 사용이 추천된다.
또한 제 Ⅱ급 및 제 Ⅲ급 고무줄은 치아의 정출, 교합평면의 변화 및 치축경사도의 변화(uprighting)를 일으킬 수 있으므로 고무줄의 사용을 억제하는 것이 좋다. 그리고 가능하면 마찰을 일으키지 않는 방법 (frictionless system)에 의하여 치아를 이동시키고 환자의 협조도를 필요로 하지 않는 방법을 선택하는 것이 바람직하다.
그러나 MEAW 사용시 지나친 III급 고무줄의 사용은 상악 구치의 정출과 상악 전치의 순측경사를 유발하여 치료후 안정성에 도움이 되지 않는다. 최근 들어 교정용 miniscrew의 발전의 의하여 III급 고무줄을 상악 호선이 아닌 교정용 miniscrew에 적용하여 이러한 단점을 최소화할 수 있다. http://twojaw.tistory.com/86
2. 전치개교
과개교합에서와 마찬가지로 그 원인을 분석하는 것이 중요하다. 바람직하지 않은 성장양상이나 악간 고무줄의 잘못된 사용으로 구치부가 과다 맹출(erupt)되어 개교(open bite)가 야기되었다면 이는 개선하기가 매우 힘들다. 만일 상악골 후방부의 과다한 수직 발육이 근본 문제가 된다면 상악 구치부에 상방견인 헤드기어를 사용하는 것이 좋고, 이와 같은 치료는 성장이 거의 끝날 때까지 지속되어야 한다. 만일 안면 성장양상에 문제가 없다면 대개 하악궁의 과도한 레벨링으로 개교가 발생할 수 있다. 이런 경우에는 하악 전치들을 정출시키기 위해 하악궁에 Spee 만곡을 경미하게 부여함으로써 해결할 수 있다. 또한 구치부의 변연 융기 부조화도 개교를 야기할 수 있으므로 호선에 약간의 수직적인 스텝을 부여하여 이를 개선할 수 있다. 그리고 나서 호선의 작용을 증진시키기 위해서 약한 고무줄로 힘을 가하여 개교를 폐쇄하기위해 하악 전치를 정출시킨다. 이는 구치부의 수직적인 발육을 조절하는 것은 아니다. 만일 이것이 과도하게 행해지면 심미적으로 만족스럽지 못한 결과를 초래할 수도 있다. http://www.misodent.com/x/dent/page13-1.htm
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