MEAW는 제작이 어렵고 복잡하여 치과의사에게 뿐만 아니라 환자에게도 구강위생을 유지하는데 어려움이 따른다

다수 치아의 치축 개선, 수평　피개도와 수직 피개도의 개선, 다수치아 동시이동(En masse movement)에 의한 구치관계의 변화, Spee씨 만곡의 완화, 교합 평면의 변화 등 여러 목적으로 MEAW를 사용해왔다. 그러나 MEAW는 제작이 어렵고 복잡하여 치과의사에게 뿐만 아니라 환자에게도 구강위생을 유지하는데 어려움이 따른다. 따라서 본 연구의 목적은 MEAW와 그와 동일한 커브를 갖고 있으나 루프가 없는 compensating curved arch wire (이하 CAW)의 작용기전을 Calorific Machine^(ⓡ)(치아이동 측정용 더미장치)을 사용하여 알아보는데 있다. 치아이동 시뮬레이션 장치인 Calorific Machine^(ⓡ)을 이용하여 상악 전체 치열을 배열하고 실험모형에 MEAW와 CAW 교정용 호선을 삽입하였다. MEAW는 .01７"×.02５" 스테인레스　스틸　교정용　강선(ss wire)으로 제작하였고 일반적인 제작 방법에 따라 견치 후방부터 제 2대구치 전방까지 치아 사이마다 루프를 주되 루프 원심에서 10°의 팁 백 벤드(tip back bend)를 부여하였다. CAW는 MEAW와 동일한　스테인레스　스틸　교정용　강선을 사용하였고, 점진적인 커브를 가진 CAW를 제작하기 어려운 관계로 MEAW와 동일한 커브를 부여하되 MEAW의 루프 해당부위에 10°의 팁 백　벤드를 주어 제작하였다. 이때 .018″ 슬롯의 SWA(straight wire appliance)를 사용하였고 교정용 호선이 저항감 없이 삽입되도록 수동적 브라켓 부착술 (passive bracketing)을하였다. 단 실험시 전치부의 치아 압입을 방지하고 수직 고무줄을 사용한 효과를 주기 위해서 전치부에 전원을 연결하지 않았기 때문에 팁 백 벤드의 효과는 모두 구치부에서 나타났다. Calorific Machine^(ⓡ)을 이용하여 실험용 치아에 열을 가한 후 치아이동이 더 이상 나타나지 않을 때까지 충분히 기다린 다음 치아이동 전후 모형을 1mm 단위의 3차원　CT(computerized tomography)로 촬영하였다. 이 CT 사진을 V-works 4.0™ (Cybermed, Seoul Korea)을 사용하여 3차원 데이터로 변환한 후, 이를 RapidForm 2004™ 소프트웨어(INUS Inc. Seoul Korea)를 이용하여서 실험 전후 모형의 6개 금속 기준 표지점(reference marker)에 중첩하여 치아의 이동방향과 거리를 계측하였다. 치아의 이동방향은 X 축(교합면), Y 축(관상면) 그리고 Z 축(시상면)으로 구분하여 측정하였다. 같은 조건에서 3차례 반복 실험을 하였고 3회 계측치의 평균값을 비교 분석하였다.

Calorific Machine(R)상에서 MEAW와 CAW의 치아 이동양상을 비교한 결과 이동방향과 이동거리의 차이가 없었고 CAW의 치아 이동양상은 MEAW에서와 유사하게 나타났다. X 축에서 볼 때 소구치부는 교두의 미약한 협측 경사이동이 있었다. MEAW에서 제 2대구치 교두의 작은 설측이동이 나타났다. Y 축의 치아 이동은 제 2소구치와 제 1대구치에서 치아정출이 미약하게 나타났고, 제 2대구치에서 치아 압입(intrusion)이 보였다. Z 축에서는 소구치에서 미약한 근심이동이 보였고 제 1소구치에서 제 2대구치로 갈수록 치근의 근심 경사이동이 커졌다. 대구치부에서 치아의 직립과 원심 경사 효과가 보였다.

이러한 결과를 고려해볼 때 MEAW와 CAW의 호선의 하중변형률 차이만 해결된다면 임상에서 MEAW대신 간단한 CAW를 사용해 볼 수 있겠다.

(MEAW) 기법은 주로 치아치조 영역에서 치료 변화

교정적으로 치료할 수는 있지만 많은 노력을 필요로 하는 부정교합들이 존재한다. 특히, 전방 개교는 치료하기 어렵고, 많은 경우 외과적 수술을 동반하여야 한다. 이러한 문제를 하결하기 위해, 여러 치료지전에 대한 연구가 소개되었다. 제안된 치료기전들은 직접, 간접적으로 근신경계와 형태학적인 특징과 원인적 혹은 환경적 요소에 기초를 둔다. 성장 변이에 따라 안모의 수직 관계는 증가하나, 적절한 치아치조 보상기전으로 정상교합 관계가 유지된다. 그러나, 부적절하거나, 부정적인 치아치조 보상기전이 이러나는 경우 개교가 발생할 수 있다, 골격 부조화가 너무 심해 교정치료만으로 해결되기 어렵다면, 악구강계의 기능과 심미를 증진시키기 위하여 수술이 행해져야만 한다. 그러나, 많은 경우 적절한 진단과 치료계획으로 주어진 골격패턴에 알맞게 교정 치료를 변형시키면, 만족스런 결과를 얻을 수 있다. Multiloop Edgewise Archwire(MEAW) 기법은 주로 치아치조 영역에서 치료 변화가 일어나며, 자연적인 치아치조 보상기전과 상당한 유사성을 보인다. 다시 말해서 MEAW기법은 교정의가 자연적인 치아치조 보상을 교정적으로 유도한다고 할 수 있다. 골격 패턴에 알맞은 교정적인 치아치조 보상으로 개교를 치료했다고 해도, 자연적인 치아치조 보상을 어제해왔던 원인요서가 남아 있다면, 재발이 일어난다. 원인요서는 초진시 진단되고 치료와 보정시기에도 고려되어야한다.

There are varieties of severe malocdusions, which can be treated orthodontically, but with a great deal of effort. Anterior openbite, in particular, is one malocclusion thought to be more difficult to treat, and therefore, most of them have to be corrected by means of surgical intervention. To solve these problems, numerous studies pertinent to treatment modalities have been introduced with controversies on the effectiveness of treatment. Suggested treatment modalities for anterior openbite are based directly or indirectly on the neuromuscular and morphological features and on the etiologic and/or the environmental factors. Even though the vertical relationship of the face is increased due to the growth variation, the normal occlusal relationship can be achieved by the adequate dentoalveolar compensatory mechanism, but in the case of inadequate or negative dentoalveolar compensation, openbite is likely to be present. If the skeletal dysplasia is too severe to be solved by orthodontic treatment alone, combined treatment with surgery should be done to restore the function and the esthetics of the orofacial complex. In many cases, however, orthodontic alteration of the dentition pertinent to the given skeletal pattern with the proper diagnosis and treatment planning can bring satisfactory results. The treatment changes with the Multiloop Edgewise Archwire(MEAW) therapy occurred mainly in the dentoalveolar regin and showed a considerablc similarity to natural dentoalveolar mechanism. In other words, the MEAW technique allows orthodontists to produce the natural dentoalveolar compensation orthodontically. Even if an openbite is corrected by the orthodontic dentoalveolar compensation suitable for the skeletal pattern, relapse may still occur by the persisting etiologic factors which originally prohibited the natural dentoalveolar compensation. The etiologic factors should be determined at the time of initial diagnosis and should be controlled during treatment and retention.

복잡한 철사는 불편하지만 효과가 너무 탁월한 경우가 있음. 교합평명 잡는 데 쓰는 필살기

오랜만에 MEAW 와이어를 접었습니다~^^
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묘~ 라고 읽는 이 철사는 Multi-loop Edgewise Arch Wire 의 약자로 제 지도교수님이셨던 서울대 교정과 장영일교수님께서 주로 사용하시던 와이어입니다
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하나하나 치아 사이에 루프를 형성하는게 여간 힘든일이 아니구요^^;;
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이렇게 복잡한 철사를 입안에 넣고 있으면 환자분도 불편하시지요 ㅠㅁㅠ
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그럼에도 불구하고 이 와이어의 효과가 너무나 탁월한 경우가 있어 꼭 필요한 경우 이렇게 사용하고 있습니다
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한땀한땀 정성을 다해 진료하겠습니다~!!^^




교합평면 잡는데는 묘가 짱이지!! ㅎㅎ 궁극의 필살기 같은 거랄까??^^

http://webgram.co/p/BIKISsIgqB2

MEAW - 재발을 최소화하는 더욱 정교합 교합

세번째로 치아교정 치료를 하게 되면

재발할수도 있는데 저희 시크릿치과에서는 

치아교정 재발을 최소화하기 위해 묘(MEAW)장치를 통해

더욱 정교한 교합을 완성하게 됩니다.

http://secretdental.tistory.com/73

MEAW - low force used to minimize damage to the roots and bones.

이어 “교정의 핵심은 치아의 루트와 본의 손상을 최소화하면서 치아를 안전하게 이동시키는 것인데, 그러기 위해서는 로우 포스가 적절하게 사용돼야 한다”고 강조한 뒤 “MEAW의 경우 와이어에 전달되는 힘이 루프를 통해 전달되면서, 즉 루프가 힘의 매개 역할을 하기 때문에 로우 포스 구현에 매우 효과적”이라고 덧붙였다.

http://www.dentalnews.or.kr/news/article.html?no=8363

MEAW uses condylograph and articulator

Discover a new world of dental education

  

"This has been the most thought provoking and enjoyable orthodontics seminar of my 30 year orthodontic journey." Dean Leonard, Orthodontist, Albert Lea, MN

“The information we are provided here at IDEA by Prof. Sato is UNIQUE.
I consider myself as one of the few lucky professionals who had the opportunity to attend Dr. Sato's course. It gave us a completely new perspective to how we should all diagnose and treat our patients. After 21 years of private practice this course made me feel professionally regenerated. 

"Dr. Sato teaches the occlusion and function oriented orthodontics in relation to the craniomandibular system. A very accurate diagnosis, based on condylograph, cephalometrics and all these information transferred to articulator mounted casts is included in this course. 
Once you step into it, I'm sure it will help you to set the standard of dental service we provide to the highest possible level! today.”
Petros Kokkinos, Orthodontist, Limassol, Cyprus

 

"Taking the multiloop course with Professor Sato was a life-changing experience. He is the most knowledgeable and gifted Orthodontist I have ever met and his course has completely changed how I look at orthodontics and dentistry."
Chris Anderson, Orthodontist, Gilroy, CA

"Dr. Sato is a wealth of knowledge and it was an honor to attend this program.  From start to finish everything was first class: the quality of the faculty, the food, and hospitality; and the educational experience is unique." Ian Tester, General Practitioner, Ontario Canada 

"As a maxillofacial surgeon, I am so impressed -  after all the cases that I have done with orthognathic surgery, to see what is possible to treat with orthodontic treatment only. It's a miracle. I will change my way of practice and that will help a lot of my patients." Quang-Phi Tran, Maxillofacial Surgeon, Ho Chi Minh City, Viet Nam

http://www.ideausa.net/lecturers_courses_details.asp?guid=%7B9C712EE5-DCC6-436A-B05C-C736BE69C6C8%7D

일본 대학 병원의 경우에는 교합기 사용. 일반 개업은 극히 드물다.

顎の関節の内部には、関節円板という組織があります。これは、軟組織でレントゲンには写りません。関節造影か、MRIということになりますあが、造影検査は痛いので、最近は余りしません。MRIだと、いわゆる「関節に水が溜まった」状態を観察することもできます。アキシオグラフですが、顎の運動を客観的に多方面から確認することができます。開口検査は簡便ですが、定規で上下の前歯の動きを診るだけですので、処置前後の評価のためにはあった方がいいかも知れません。大学病院に居れば、MRIもアキシオグラフも普通にありますが、一般開業で、そこまでやるところは、極めて少ないと思われます。

턱 관절 내부에는 관절 원판과 조직이 있습니다. 이는 연 조직에서 엑스레이에는 나오지 않습니다. 관절 조영이라고 할까, MRI라는 것이 됩니다. 아, X선 검사는 아파서 최근에는 별로 하지 않습니다. MRI이라고 이른바"관절에 물이 괸 상태를 관찰하는 것도 가능합니다.

액시오그래프입니다만, 턱의 운동을 객관적으로 다방면에서 확인할 수 있습니다. 눈 검사는 간편하지만, 자로 위아래 앞니의 움직임을 보다 뿐이라서 치료 전후의 평가를 위해서는 있는 쪽이 나을지도 모릅니다.

대학 병원에 있으면, MRI도 액시오 그래프도 보통 있지만 일반 개업으로그렇게까지 하는 곳은 극히 드물다고 생각됩니다.

Orthotropics DNA ALF

-EAT교정에서 치아를 강조했는데.
“여기서 T는 치아의 미세한 맞물림(Tuning of Tooth)을 의미한다. 골격을 바꾸고 싶어도 데이몬 유저인 우리는 직접적으로 골격에 접근하지 않는다. 치아에 미세한 힘을 가해서 치아의 이동으로 골격의 변화를 유도해서 morphogenesis를 성취한다. 요사이 새롭게 조금씩 교정계에 나타나고 있는 Biobloc(Orthotropics), DNA, ALF 장치 등 성장발육철학에 기인한 다양한 가철성장치의 새로운 흐름은 매우 의미있다고 본다.
그러나 이런 장치를 이용하여 다양한 악정형적인 시도를 하더라도 마지막은 반드시 치아를 이용한 교합의 재정비를 이루어주어야만 기능적인 악구강계가 완벽하게 정비된다고 본다. 그리 어려운 과정은 아니며 악정형적인 시도가 일차적으로 잘 이루어지면 데이몬 시스템을 이용하면 10개월 내에 tooth tuning은 거의 다 마무리 된다.
여기까지 해주어야 진정한 치료라고 본다. 데이몬 시스템에서 치아는 상악, 하악 골격 하위 위계의 개념이 아니며 악간관계를 결정해주고 최종적으로 서포트해주는 동일한 위계로 보며 모든 치열교정, 악교정 치료는 치아에서 시작하여, 치아를 이용하여 변화를 유도하고, 치아로 반드시 끝나야 한다.”
-실시간 치과전문지 덴탈투데이-

http://www.dttoday.com/news/articleView.html?idxno=63857