수술 없이 전통적인 교정치료보다 쉽게 구치부의 함입을 유도

전치부 개방교합을 효과적으로 치료하기 위해서는 구치부가 함입되는 것이 치료에 유리하다. 상악 구치부에서 수직적 과성장을 가진 개방교합 환자의 치료는 상악의 ‘Lefort I impaction’과 하악의 ‘SSRO’를 동반한 악교정 수술이 가장 이상적이지만 임시 고정원을 이용하면 수술 없이 전통적인 교정치료보다 쉽게 구치부의 함입을 유도할 수 있다.
전치부 개방교합을 치료할 때는 골격적 문제 정도와 상순에 대한 상악 전치의 노출 정도를 고려해야 한다.
상악의 교합평면이 이중으로 되어 있는 개방교합의 경우 상악 구치를 함입할 것인가 아니면 상악 전치를 정출시켜서 개방교합을 해소할 것인가는 ‘rest’ 상태에서 입술에 대한 상악 전치의 노출 정도를 고려하여 결정해야 한다.

http://www.dttoday.com/news/articleView.html?idxno=52525

어금니 부위를 잇몸뼈 방향으로 들어가게 함입하는 방법 (미니임플란트)

과거에는 개방교합을 치료할 수단이 많지 않았기 때문에 대부분의 치아교정의사는 비슷한  방법으로 치료했어요~

주로 위아래 앞니를 끌어내려(맹출 시켜) 앞니가 비어있는 부분을 메꾸는 방식으로 치료하였어요.

하지만 이 방법은 웃을 때 잇몸을 과도하게 보이게 하거나 치아가 길어 보이는 단점이 발생합니다.

또한, 안정성이 떨어져 개방교합이 재발하는 경향이 컸어요~이런 단점에도 불구하고

평상시 혹은 웃을 때 치아가 많이 보이지 않는 개방교합을 가진 분은 전통적인 치료방법으로

개방교합을 치료하는 것이 더 효과적일 수 있어요 !!

다른 치료 방법으로는 개방교합을 가진 분 중에 많은 분들은 얼굴이 기신 분이 많은데요~

입으로 호흡을 하거나 턱관절 질환이 있는 경우 아래턱이 아래로 향해 있는 경우가 많은데 이는 개방교합과 관련이 많아요~

이런 얼굴을 가지신 분들에게 앞니를 끌어내리기보다는 어금니 부위를 잇몸뼈 방향으로 들어가게 (함입)하는 방법이 좋습니다.

과거에는 이러한 치료법은 불가능에 가까웠지만, 현재는 치과용 미니임플란트를 사용하여 치료할 수 있어졌답니다.

http://blog.daum.net/_blog/BlogTypeView.do?blogid=0ba6X&articleno=104

activator와 high-pull headgear를 함 께 사용하여 만족할만한 결과

1986년 Dellinger13)는 구치부를 압하시키기 위한 장치로써 고
안한 repelling magnet을 개교합 환자에게 적용하여 빠른 치
료 효과를 가져왔지만 부작용으로 편측의 반대교합이 나타났음
을 보고하였다. Ngan 등14)은 개교합이 Ⅱ급의 수직적 성장 양
상과 함께 나타난 경우, activator와 high-pull headgear를 함
께 사용하여 만족할만한 결과를 얻었다고 보고하였고, Viazis15)
는 rectangular Ni-Ti wire와 고무줄을 이용한 개교합 치료를
보고하였다. http://journal.kapd.org/upload/jkapd-28-2-16_323-328.pdf

구치부 교합판, 자석의 반발력을 이용해 대구치 압하 시도

http://www.misodent.com/x/dent/page11-1.htm

골격성 개방교합의 경우는 성장기 동안 하악골의 후방회전에 기인되는 것으로 대체로 유전적 영향을 받는 것으로 보이는데 이 경우는 교정적 치료만으로 문제의 해결이 어려운 경우가 많다. 그러나 그 효과에 대해서 논란이 있지만 구치부 교합판(posterior bite block)을 이용하여 소구치나 대구치의 압하를 시도해 볼 수 있으며 같은 원리로 자석의 반발력을 이용한 장치를 이용할 수 있다.

기존의 술식으로는 불가능한 구치부 압하 이동. 자석 (magnet) 사용을 도입

 화제의 논문은 교정과 황현식 교수와 이기헌 교수가 공동으로 발표한 “피질골절제술과 자석을 이용한 구지함입치료(Intrusion of Overerupted Molars by Corticotomy and Magnets)” 이다.

기존의 교정치료 술식으로는 불가능한 것으로 알려진 구치부 압하(intrusion) 이동을 피질골절제술(corticotomy)이라는 소수술을 동반하여 단기간에 치료한 것으로, 여러 장의 사진과 함께 그 술식을 상세하게 소개하였다.

피질골절제술은 치아이동에 방해가 되는 피질골을 홈을 주는 식으로 절제함으로써 치아이동을 빠르게 하는 술식으로 최근 국내에서도 “급속교정” 이라는 이름으로 언론에 수 차례 보도된 바 있다.

 
특히 황교수팀이 발표한 급속교정술식은 급속교정시 나타날 수 있는 부작용을 없애기 위해 자석(magnet)을 사용을 도입하여 급속교정시 있을 수 있는 부작용을 최소화한 것으로 관련학계의 큰 주목을 받고 있다.


옛날에는 자석의 크기가 커서 입안에서 사용이 힘들었으나 최근 희토류 자석 (Rare earth magnet)이 개발되어 부피가 작음. 부식방지를 위해 코팅하여 사용

“피질골절제술을 동반한 급속교정, 자석교정 술식으로 많은 성인이 혜택을 보게된 것은 사실입니다. 그러나 어느 술식이 그러하듯이 모든 경우에 다 적용될 수는 없고 치료 전, 경험이 풍부한 전문가의 정밀진단이 반드시 필요합니다.”

헤드기어. 미니 스크류는 헤드기어와 유사한 상방견인력을 적용

http://www.meedental.co.kr/board/board.php?board=online&page=617&command=body&no=441&PHPSESSID=7281d404bd0852138a03b44a532fa5d6

그래서 이러한 경우 상방견인 헤드기어를 사용하여 상악전치부가 하방으로 쳐지지
않도록 상방견인 헤드기어를 장착해 주는데,
이는 상당한 불편감과 특히 성인에게서 협조도를 구하기가 매우 어렵읍니다.

그래서 최근에는 미니 스크류가 개발되어,
헤드기어와 유사한 상방견인력을 적용할 수가 있읍니다.

많이 편리하고 좋아졌다고 할 수 있죠.





http://m.blog.naver.com/smileye2rang/60199891316
2.역할
힘의 방향에 따라 서로 다른 효과를 얻을 수 있습니다.

①High pull head gear(상방견인 헤드 기어) : 치아와 상악골을 후상방으로 견인
②Cervical pull head gear(경부견인 헤드 기어) : 치아와 상악골을 후하방으로 견인
③Straight pull head gear(직후방견인 헤드 기어) : 치아와 상악골을 후방으로 견인
④J-hook head gear(J-hook형 헤드 기어) : 견치의 원심 이동이나 전치의 압하



상방견인 헤드 기어(High pull head gear)의 경우 Face bow(페이스 보우)를 끼워 고정을 한 후에 Head Cap(헤드 캡)을 착용합니다.

Head Cap(헤드 캡)에 연결된 Module(모듈) 중에서 한쪽을 Face bow(페이스 보우)의 바깥쪽 고리 중 하나에 연결합니다.
그리고 반대쪽  Module(모듈)도 마저 연결해 주면 완성!!!


벗을 때는 착용할 때와는 반대의 순서로  Module(모듈)과 Face bow(페이스 보우)의 바깥쪽 고리의 연결을 풀면서 제거해 줍니다.


5.착용시간
: 하루에 12~14시간 정도씩 6~12개월 가량


6.주의사항
: 오랜 기간 장치의 사용 시 Face bow(페이스 보우)의 위치가 변하거나 힘의 크기가 변할 수 있으므로 매 내원시 계속 검사하고 조절해야 함.
: 착용한 장치를 자주 벗어낼 경우 지속적인 힘을 줄 수 없으므로 교정의 효과가 미비하다. 따라서 장시간 착용을 권장합니다.
: 장치를 임의로 변형하거나 지정된 구멍에 착용하지 않을 경우 예상할 수 없는 방향으로 교정력이 작용할 수 있으므로 절대 금합니다.
: 치과에 내원시에는 항상 모든 장치를 가지고 내원하여 체크를 받도록 해야 합니다.

contents become compressed - scoliosis. conventional braces at the end of treatment.

ALF Orthopedic Expansion - Non-Extraction 2.3 Years Treatment

Conventional orthodontic treatment recommended extraction of four healthy bicuspid teeth for a 12-year-old, Melissa T. to make room for the crowded remaining teeth. The crowding was created by under development of the patient's dental arches. By removing teeth the genetic potential for growth of the patient's jaws would be compromised. When teeth are extracted and then the upper front six anteriors are retracted, the skull becomes jammed. Since the sutures, spaces between the skull bones, are viable structures (nerves, blood vessels and fibers) the contents become compressed creating neurologic (potential for chronic pain) and structural problems (scoliosis, disc compression and herniation).
A viable alternative is the use of ALF (Alternative Lightwire) appliances. Since there is no bulky plastic there is no speech problem. It is easy to clean. The patient does not remove it. The forces generated are light therefore reducing pain. The concept is very simple: with light gentle forces, the skull bones will expand and growth stimulated. With increased jaw space there is now room to guide the crowed teeth into a corrected position with conventional orthodontic braces. The other major key is that the ALF appliance must be adjusted at each visit to realign the skull bones. By so doing the foundation of the skull (maxillae- upper dental arch) is leveled. This leveling is important in reducing the amount of relapsing of the teeth into their old crooked position. Balancing the skull bones helps insure a more normal neurologic and spinal function through out the patient's life.


It is not often a major breakthrough occurs in our professional lifetime that has a monumental impact on patient treatment. The ALF appliance represents just such a discovery. Thanks to the genius and perseverance of Dr. Darick Nordstrom and laboratory technician Heather Ashton the ALF appliances are custom designed to help correct cranial base and cranial distortions present in the chronic pain, orthopedic/orthodontic type patient.
Dental orthopedics and orthodontic programs focus primarily on aligning the teeth and jaw misalignments. The fact remains that cranial lesions and the cranial base must first be corrected inorder to establish long term stability to the stomatognathic system, spine and pelvis. As Major DeJarnette, founder of the SOT chiropractic concept, stated " the anvil (maxillae) must be balanced inorder for the hammer (mandible) and TMJ's to function properly." Other than elongating a pre-maxilla or widening a narrowed maxillae or disimpacting a retruded maxillae with reverse headgear little if any treatment is directed toward correcting transverse or sagittal cants of the maxillae, a torsioned maxillae, high sphenoid, side bending or rotation lesions of the sphenobasilar symphysis. Addressing these cranial issues are critical to resolving the patient's neurophysiologic symptoms and structural imbalances.
Diagnosing abnormal cants of the maxillae is now easily accomplished by means of an invaluable diagnostic instrument, the Accu-Liner articulator. This device provides an accurate, reproducible assessment of the position of the maxillae in relation to Camper's Plane (Hamular Notch/Incisive Papilla Plane). This instrument provides an invaluable tool in orthopedic/orthodontic analyses. Complementary data will also include cephalometric analysis and cranial evaluation: an assessment of the sphenobasilar junction, side bending and/or rotational lesions, torsions and internal and external temporal bone rotations. This data provides a structural configuration of the distortions and provides the basis for designing the ALF appliances. Designing appliances just to correct teeth when cranial base and other distortions exist is really treating the symptom rather than the underlying cause.
The physiologic action of the ALF appliance is consistent with the Arndt-Schulz Law: "Weak stimuli increase physiological activity and very strong stimuli inhibit or abolish activity." The light .025to .028 Elgiloy body wire provides the needed flexibility to allow the cranium to unfold during treatment. The following are additional advantages:

• ALF appliances are much easier to adjust and do not require the expertise
• ALF provides excellent development of the intercuspid area while also
• ALF functions as a continuous unit from molar clasp to molar clasp making the
• ALF is easily inserted without the need to place spacers two days before
• ALF provides constant light forces for more effective cranial movement.
• ALF appliances do not hamper speech, are totally esthetic, can easily be worn
• ALF is a universal treatment system that is custom designed to meet each
• ALF is powerful enough to make rapid corrections yet unobtrusive to allow long-term function necessary for true bony changes.
• Auxiliary wires can be soldered on during later stages of treatment to meet specific needs. Such examples are: elastic hooks, Hawley bow, arms to distalize molars, anterior or posterior acrylic bite planes, fingersprings, lip bumper, buccal tubes to tie into a conventional bracket system, Class III arms for either elastics or reverse pull headgear, twin block acrylic pads and others.

Case Study

A 16 year-old male hit the left side of his head on a basketball pole while going up for a shot. Eventhough the pole was padded the impact was sufficient to cause a concussion and the patient was knocked unconscious for 3 minutes. As a result of the head trauma, the patient suffered severe left sided symptoms: constant headaches, retrobulbar eye pain, tinnitis, facial pain in the region of the cheek, shooting neck and shoulder pain. The patient also had hyperacusis, insomnia and dizziness. Extensive medical work ups by neurologists, ENT, internists and psychiatrists produced no definitive diagnosis. Various medications were prescribed with no resolution of symptoms. These symptoms were present for a seven month period and prevented the patient from attending school.
Cranial Evaluation

The impact had caused a reversal of sphenobasilar motion, decreased amplitude on the left side of the cranium, left internal rotation of the temporal and malar bones, high right sphenoid with torsion in relationship to the occiput.
Dental Evaluation

A mild Class III skeletal discrepancy was present with a mild right posterior crossbite. This malocclusion existed prior to the incident but was accompanied without any symptoms. Extensive spasms were present in the following muscles: right and left external pterygoids, left masseter at the zygoma, right and left anterior temporalis, left scalenes and left upper trapezius.
Treatment Sequencing

• Cranial manipulation was performed to correct the reversed sphenobasilar motion, free up the left temporal and malar and increase amplitude.
• Micro-current stimulation combined with myofascial release techniques were used to release the spastic muscles.
• ALF upper and lower appliances to correct cranial distortions.
• Glutathione was used to detoxify the patient's liver from all the medications that were used.

References

• Frymann,Viola M.: Cranial Osteopathy and Its Role in Disorders of the Temporomandibular Joint. Dental Clinics of North America, W.B. Saunders, Vol. 27, No.3, pp.595-611, 1983.
• DeJarnette, Major B.: Cranial Technique 1979-1980, p.23.

Prognosis: Excellent

The hyperacusis resolved and the headaches greatly reduced following the third cranial adjustment. Following two months of treatment with ALF appliances the cervical and shoulder symptoms and insomnia cleared.The appliances were discontinued following resolution of symptoms.
Use of the ALF appliances affords the dentist a means to non-invasively correct structural distortions which in turn have the potential to cause neurologic and physiologic changes throughout the body. No other medical specialty has the modalities to make these types of changes. Use of the ALF appliance complements the osteopath, chiropractor, physical therapist, psychiatrist, orthopedist and neurologist as well as the podiatrist.
ALF stands for 'Advanced Lightwire Functionals'.

• It is a method to align teeth and improve the bite without braces (orthodontic treatment).
• It addresses alignment of the bones (orthopedic treatment) using principles of cranial osteopathy.
• It brings about changes in muscle function to achieve stable results.
• ALF is a whole-body-and-mind approach to improve overall health and performance in every realm.

The STRENGTHS of ALF are

• cosmetics - barely visible from the outside
• gentle - far less discomfort than with braces
• stable - no need for life-long retention